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摘要目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（the Acute Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）痰热壅肺证与血管紧张素转换酶（anjiotensin-converting enzyme，ACE）基因多态性的相关性。<br>　　方法：⑴理论探讨：研究古今文献，简要综述AECOPD痰热壅肺证的历史沿革、临床特征、分布规律及研究进展。⑵Meta分析：通过全面的文献检索，对已发表的ACE基因多态性与COPD相关性研究进行Meta分析，为下一步实验研究奠定理论基础。⑶横断面研究：选取成都市第三人民医院2013年1月～2014年1月门诊和住院AECOPD患者194例，根据中医辨证分型标准分为痰热壅肺证等证型。通过问卷调查方式取得患者基线资料和血常规、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）等理化指标，按GOLD2013进行评估分级,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨痰热壅肺证与理化指标的相关性。⑷病例对照研究：通过年龄、性别等因素进行配对，选择同期在该院健康体检者为对照组，分别采集病例组和对照组患者的静脉血，提取DNA，运用多聚酶链反应（PCR）技术和琼脂糖凝胶电泳法检测ACE基因型、等位基因频率，分析ACE基因插入/缺失（I/D）多态性与AECOPD痰热壅肺证的相关性。<br>　　结果：①文献研究表明：痰热壅肺证是AECOPD临床常见的中医证型，COPD痰热壅肺证与气道炎症和气道高分泌相关，COPD的发病与多种易感基因多态性相关。②Meta分析共纳入11个病例-对照研究，包括776例COPD患者，902例健康对照，Meta分析结果显示ACE基因I/D多态性与亚洲人群COPD发病风险密切相关[DD vs. II+DI：OR=2.60，95％CI（1.47，4.57），P=0.0009]，但与欧洲人群COPD发病风险未见相关性[OR=1.01，95%CI（0.74，1.39），P=0.93]。③临床横断面研究共纳入194例AECOPD患者，辨证分型结果显示，痰热壅肺证88例、非痰热壅肺证106例。单因素分析结果显示：痰热壅肺证与患者年龄、病程相关，而与BMI、PCT、WBC等指标相关性不明显。进一步的二分类Logistic回归分析结果显示，痰热壅肺证与患者年龄和CRP水平密切相关。④病例对照研究共纳入192例AECOPD患者和190例健康对照，其中COPD组II、ID、DD分别为72、90和28例，健康对照组II、ID、DD为82、87和23例。其中痰热壅肺证组II、ID、DD分别为32、42和11例，非痰热壅肺证组分别为40、48和17例。相关性分析结果显示，与健康对照组相比，ACE基因I/D多态性不增加 COPD的发病风险[OR=1.22，95%CI（0.81，1.84）]；痰热壅肺证组DD基因型及等位基因频率有高于健康对照组的趋势，但差异未见统计学意义（P>0.05），ACE基因 I/D多态性不增加AECOPD痰热壅肺证的发病风险[OR=1.23，95%CI（0.73，2.08）]；ACE基因I/D多态性不增加AECOPD非痰热壅肺证的发病风险[OR=1.21，95%CI（0.74，1.97）]。与痰热壅肺证组相比，ACE基因I/D多态性不增加非痰热壅肺证组的发病风险[OR=1.02，95%CI（0.70，2.30）]。<br>　　结论：⑴ACE基因多态性和亚洲人群COPD发病风险相关。⑵痰热壅肺证的发生与年龄呈负相关，与炎症指标CRP呈正相关。⑶痰热壅肺证患者ACE基因ID型携带者比例有高于非痰热壅肺证患者的趋势，但尚未见统计学差异，因此ACE基因插入/缺失（I/D）多态性作为痰热壅肺证的微观指标证据尚不充分，尚需大样本、高质量研究进一步验证。