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摘要目的：<br>　　探讨连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）治疗严重脓毒症(severe sepsis)患儿时血液肾素-血管紧张素-醛固酮系统（Renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）的变化；探讨CBP治疗对严重脓毒症患儿循环系统的影响及意义。<br>　　方法：<br>　　前瞻性研究，对象为上海交通大学附属儿童医院PICU2012年6月至2014年5月收治的严重脓毒症35例患儿。监测中心静脉压(central venous pressure，CVP)、动脉血压（arterial blood pressure，ABP）及平均动脉压(mean artery pressure，MAP)等生命体征，抗生素、液体治疗等常规治疗基础上，急性期（严重脓毒症病程<7d内）进行连续性静-静脉血液滤过透析（continuous veno-venous hemofiltration dialysis，CVVHDF）或高容量血液滤过（high volume hemofiltration,HVHF）模式治疗。放射免疫法测定CBP治疗前及CBP治疗后24h时的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平；并以同时期、同年龄段25例健康儿童作为RAAS测定对照组。<br>　　结果：<br>　　1.35例严重脓毒症CBP治疗前后和对照组儿童血中肾素活性分别为（2.11±1.93）ug/L、（1.27±1.56）ug/L和（0.37±0.22）ug/L，差异有统计学意义（P﹤0.05）。<br>　　2.35例严重脓毒症CBP治疗前后和对照组儿童血中血管紧张素Ⅱ分别为（426.78±332.37）ng/L、（364.40±325.51）ng/L和（41.70±10.81），差异有统计学意义（P﹤0.05）。<br>　　3.35例严重脓毒症CBP治疗前后和对照组儿童血中醛固酮分别为（255.12±218.18）ng/L、（134.92±104.13）ng/L和（106.88±43.18）ng/L，差异有统计学差别（P﹤0.05）。<br>　　4.35例严重脓毒症患儿，经治疗好转24例，死亡5例，放弃治疗6例。CBP治疗24h后，脓毒症合并心血管功能障碍的26例患儿（脓毒症休克组）治疗后MAP较治疗前显著上升（P﹤0.01）；多巴胺用量下降（P﹤0.01）。<br>　　结论：<br>　　严重脓毒症患儿血中RAAS水平明显升高；CBP治疗可降低严重脓毒症患儿血液中肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平；CBP治疗有利于血压等指标的稳定，不加重或造成循环功能障碍。