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摘要目的:随着经济的飞速发展,中国乃至全球进入老龄化社会。人均寿命的延长以及生活质量提高是人们不断追求的希望。痴呆对老年人生活质量的影响亦日渐明显,人们对痴呆类疾病的关注也日益增强。痴呆是一种获得性、进行性认知功能障碍综合症,而阿尔茨海默病(Alzheimer's disease AD)是导致认知功能障碍的最常见类型。痴呆影响的是意识内容而非意识水平。痴呆的发病率和患病率随年龄而增长。国外调查显示,痴呆患病率在60岁以上人群中为1％,85岁以上达40％以上,根据报道我国60岁以上人群痴呆患病率为0.75％-4.69％[1]。做到早期发现,早期诊断,早期干预,是改善痴呆类疾病的关键所在,亦能显著减少AD的危害,减轻社会和家庭的负担。2006年全球范围内AD的患者约为两千六百万人,预计到2050年,AD患者将是现在的4倍,意味着每85个人中,就有一个AD患者,并给社会和家庭造成极大的负担[2]。AD的诊断主要是通过神经心理学、影像学、生物化学及分子生物学检测并结合临床表现,其中神经心理学量表的检查是诊断及治疗AD效果的重要衡量指标。蒙特利尔认知评估(MoCA)量表是新近应用于临床的关于认知功能障碍筛查和评估的量表。研究显示其信度和效度较高,与简易精神状态量表(MMSE)比较具有更高的敏感性和特异性,但由于其在国内应用时间较短,各地结果报道不一。本研究旨在探讨成都市社区老年人AD的患病现状以及MoCA在社区老年痴呆的筛查中应用的可行性,并分析MoCA在社区进行AD筛查的效果,探讨最佳分界值,评价其信效度及对AD的敏感性和特异性,以协助提早发现社区老年人群中AD患者。<br>　　 方法:采用MMSE和MoCA对成都市社区老年人进行AD筛查,AD的诊断标准采用美国国立神经病学、语言交流障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS／ADRDA)标准[3]建立可能AD诊断,计算调查人群AD检出率,分析AD的影响因素。其次对MoCA进行探讨,计算其信度、效度、敏感性、特异性和Youden指数,评价MoCA对成都市社区老年人AD筛查的应用价值,并计算适合我市老年人AD患者的划界分值。<br>　　 结果:参与此次社区调查并配合完成所有测试的60岁以上人数为674人,AD患者44人,总检出率为6.53％。本研究显示教育程度、年龄、性别、职业对AD的影响均有明显统计学意义(P<0.01),MoCA量表的Cronbach'sα为0.852,具有较好的信度；其总分与MMSE比较,相关系数为0.834,校标效度良好；各子项得分除地点定向和连线外,均与总分相关(相关系数>0.5),内容效度良好。<br>　　 结论:成都市社区老年人AD检出率高,今后应加强宣传教育及筛查力度；教育程度是AD的保护性因素,高龄是AD的危险因素；用MoCA量表对社区老年人认知功能的筛查是简便可行的,具有良好的信度、效度和敏感性,根据本研究结果分析,推荐以15分作为我市社区老年人AD的分界值。