摘要目的:<br> 观察骶结节韧带的起止点的解剖学标志,测量骶结节韧带中轴与人体冠状面所称角度,并探索骶结节韧带MRI扫描的最佳角度及影像学诊断方法。<br> 材料与方法:<br> 取福尔马林浸泡的正常成年防腐尸体10具,男性5具,女性5具,剔除肌肉等软组织,保留骶结节韧带,观察骶结节韧带的大体形态以及起止点与骨盆后方骨性解剖学标记点的关系;在温州医学院附属第二医院的PACS系统上查找正常成人骨盆CT三维重建图像40幅,图像要求完整,无骨折畸形等,其中男性20幅,女性20幅,在第一步所观察到的解剖学骨性标记点的基础上,在骨盆CT三维重建图像的侧面上确定骨盆后环骶结节韧带的中轴线(髂后上棘以及第一尾骨横突连线中点至同侧坐骨结节的两线),并测量其中轴线在矢状面上与人体冠状面的所成的角度,寻找成人骨盆该角度的变化范围,以及男性与女性的差异;取男性志愿者25名接受MRI检查扫描骶结节韧带,根据第二步所测的角度,我们进行了矢状面,水平面,冠状面,斜10度冠状面,斜15度冠状面,斜20度冠状面,斜25度冠状面以及斜30度冠状面的MRI扫描,将MRI检查扫描所得图像存入温州医学院附属第二医院PACS系统,采用盲法由5名具有经验的影像科医生进行阅片,根据5级评分法进行评判,寻找骨盆后环骶结节韧带最佳的MRI检查的扫描角度。<br> 结果:<br> 10具正常成年防腐尸体的解剖观察结果为骶结节韧带是一条起于骶骨外侧止于坐骨结节,的双侧对称的韧带,其骶骨起点较为宽泛,上达髂后上棘,下达第一尾骨,韧带纤维发出后,逐步汇聚并止于坐骨结节;在正常成人骨盆CT三维重建上测量骶结节韧带中轴在矢状面上与冠状面所成角度发现,男性骨盆的左侧角度最大为28.41度,最小为13.72度,平均为19.2270±3.73594度;右侧角度最大为24.87度。最小为12.54度,平均为19.4445±3.56406度,两侧骨盆测量结果差异无明显统计学意义(P>0.05)。女性骨盆的左侧角度最大为23.89度,最小为12.45度,平均为17.5440±3.29995度;右侧角度最大为24.71度。最小为13.26度,平均为18.0175±3.04300度,两侧骨盆测量结果差异无明显统计学意义(P>0.05),男性骨盆的角度为19.3357±3.60558,女性为17.7233±3.16217,两组差异无明显统计学意义(P>0.05)。MRI检查扫描所得图像有影像科医生读片,并经统计学分析后提示在斜15度冠状面,斜20度冠状面的显示效果最佳。<br> 结论:<br> 骶结节韧带的骶骨起点较为宽泛,上达髂后上棘,下达第一尾骨,韧带纤维发出后,逐步汇聚并止于坐骨结节;成人骶结节韧带中轴在矢状面上与冠状面所成角度波动于12.89度至26.64度,男性组与女性组差异无明显统计学意义;在斜15度冠状面,斜20度冠状面进行成人骨盆骶结节韧带的MRI检查可获得最佳的显示。
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