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摘要肝纤维化(hepatic fibrosis)与高脂血症(Hyperlipidemia，HLP)影响数百万人健康，其原因尚未清楚。乙型肝炎是一种常见的疾病，与众多疾病发展相关。国际上把乙型肝炎病毒感染者血清中表面抗原阴性（HBsAg-），而血清或肝组织HBV DNA阳性的人群定义为隐匿性HBV感染(occult hepatitis B virus infection，OBI)。据报道，高脂血症和乙肝、肝纤维化两两之间有关系。但是关于OBI和高脂血症及肝脏纤维化之间关系尚未见报道。<br>　　目的:研究肝纤维化或高脂血症患者中OBI流行率，检测OBI患者组织病理学变化和OBI病毒株的分子生物学特征。<br>　　方法:研究对象为江西中医药大学附属医院就诊患者。第一章研究对象为2010年4月-2014年6月高脂血症患者1273人;第二章选取肝纤维化四项指标异常患者1814人（2015年6月-2016年4月）。均进行AST, ALT，GGT以及HBsAg，HBsAg，抗HBc，抗HBs，抗HCV和抗HIV检查。检测样本中HBV-DNA的载量。随后分别对其中确诊为OBI的36例和非OBI的8例患者进行肝穿刺，影像学检查，免疫组化和荧光原位杂交等检测分析。<br>　　结果:第一章 高脂血症患者隐匿性乙型肝炎感染特征<br>　　1.分别在9.5％的HLP组和2.4％的对照组中检测到OBI(P=0.001)，两者对比有差异。OBI-HLP患者疫苗接种率显著低于非OBI-HLP患者(2.3％vs.52.2％，P=0.0001）。<br>　　2.OBI-HLP患者病毒载量中位数值显著高于对照组(P=0.023)。<br>　　3.OBI-HLP患者血清中，IL-2高于对照组，IL-10水平低于对照组(P=0.02)。<br>　　4.OBI-HLP患者中，总胆固醇TC水平与HBV-DNA载量呈正相关。<br>　　5.19名患者BCP/PC片段扩增结果为阳性(79.17％)。其中9个为B型(47.37％)，10个为C型(52.63％)。<br>　　第二章 肝纤维化患者隐匿性乙型肝炎感染特征<br>　　1.1814例肝纤维血清四项阳性患者中有148例OBI携带者(8.15％)。肝穿刺36份样本均为OBI阳性，其中分别扩增出12份BCP/PC、13份PreS/S DNA片段。PreS/S区域氨基酸位点变异与OBI发生机制有着密切关系。<br>　　2.OBI患者肝纤维四项均值(ng/ml)分别为HA100.3±33.5，LN38.5±14.8，PCⅢ22.5±13.5，CⅣ35.7±10.7。 OBI组和对照组之间LN水平没有统计学差异(p＞0.05)，OBI组血清中HA，PCⅢ，CⅣ水平均高于Control组(p＜0.05)。<br>　　3.肝穿刺患者肝脏硬度LSM值均值12.3±3.6 Kpa; FISH光密度值均值为16.3±3.6。肝穿刺组织中HBsAg，HBcAg表达阳性率分别为2.8％和52.8％。<br>　　4.OBI患者血清中透明质酸(HA)和HBV DNA载量之间、组织病理评分和HBV DNA载量之间、HBcAg组化评分和HA之间、肝脏硬度值(LSM)和HBV-DNA载量之间均呈正相关。<br>　　结论:<br>　　1.高脂血症及肝纤维化人患者中OBI流行率显著高于正常献血或对照人群。<br>　　2.控制患者血脂水平可能对抑制乙肝病毒复制有效。<br>　　3.肝纤维化的OBI患者中，组织病理以及肝脏影像值和HBV DNA水平正相关，及早发现OBI，控制OBI发展对控制肝纤维化尤为重要。<br>　　4.一部分肝纤维化-OBI患者中，扩增出BCP/PC和PreS/S片段，发现了一些有意义的突变位点。有望阐述OBI在特定人群中的发病机制。