19例重症野生毒伞蕈中毒临床分析
The clinical study of 19 cases with serious Amannita phalloides poisoning
目的探讨毒伞蕈中毒的临床特征及其治疗方法.方法研究本市一起19例野生毒伞蕈中毒患者的临床表现、实验室结果、重要器官的组织学改变、对治疗的反应.结果全部患者均于1h内出现严重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,一老妇和一男童于中毒后6h内死亡,其余患者胃肠道症状均于24h内缓解.中毒后4~5d,10例患者出现不同程度的出血、黄疸、神经精神症状;辅助检查发现,这些患者均有严重的转氨酶升高、黄疸、内源性凝血功能异常、部分患者胆酶分离,组织学检查示肝小叶破坏、肝细胞广泛坏死;入院后给予积极的透析、保肝、抗炎、抗氧化、支持等治疗,透析后凝血功能很快恢复,但肝功能恢复缓慢,这10例患者中7例死亡,3例痊愈出院.另外7例患者在胃肠道症状缓解后无后续症状.中毒后半年、1年随访,存活的10例患者未发现异常.结论毒伞蕈中毒以损伤肝脏为主,在胃肠道症状后有2~3d的假愈期,早期检查肝功能,及时透析和有关综合治疗是避免发生致死性肝损害的唯一途径,一旦出现严重转氨酶升高或胆酶分离则预后凶险.
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