低分子肝素钠在高危出血血透患者中的临床观察
目的 探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)在有出血倾向的血透患者中的应用.方法 急性肾功衰、慢性肾功衰伴有消化道出血、鼻腔、口腔黏膜出血、心包积液、心包炎患者,在HD前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4 000IU抗Xa,对已有严重出血的患者,如眼底出血、脑出血、腹腔手术3d内的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2 000IU抗Xa.结果 65例患者,HD580例次,均能完成3~4h透析,HD过程中均不用追加肝素抗凝,亦未发现临床上有出血加重的征象,仅有少数透析器或管路有凝血现象.结论 低分子肝素钠对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用,而对凝血和纤溶系统影响小,出血倾向少,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血透患者.
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