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预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响

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摘要目的：探讨预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响。方法择期行全身麻醉下经腹全子宫切除术患者60例，分为3组（n＝20）：分别在麻醉前30 min静脉输注生理盐水10 mL（Ⅰ组）、氯胺酮0．5 mg/kg（Ⅱ组）、右美托咪定0．5μg/kg （Ⅲ组）。3组患者均靶控输注异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。患者在恢复室期间应用视觉模拟评分（VAS）法进行疼痛评分，若VAS≥4分或者患者要求镇痛，静脉注射吗啡1 mg。记录从麻醉停药到第一次出现VAS≥4分的间隔时间，恢复室中注射吗啡后VAS降到4分以下所需的时间，术后15、30、45、60、90、120 min的疼痛评分、恢复室中静脉注射用量及不良反应发生情况。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组麻醉停药后第一次出现VAS≥4分的间隔时间均延长，静脉注射吗啡后VAS降至4分以下所需时间均缩短，恢复室中吗啡用量均减少，术后30、45、60、90、120 min的VAS评分均降低（P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定均可缓解瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏。