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椎管病变致急性/亚急性非创伤性脊髓损伤的诊治策略

Investigate the strategy for diagnosis and surgical treatment of acute and subacute nontraumatic spinal cord injury

摘要:

目的 总结椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤的临床特点、诊治和手术治疗策略.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科2010年1月至2015年12月住院的46例椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤患者的临床资料,总结其手术治疗效果.结果 所有患者均随访3个月以上.其中男27例,女19例,年龄10~70岁,平均40.7岁.入院时ASIA分级:A级9例(19.6%),B级6例(13.0%),C级12例(26.1%),D级19例(41.3%);椎管内病变包括胶质瘤10例,占21.7%;转移瘤5例(10.9%);神经鞘瘤11例(23.9%);脊膜瘤3例(6.5%);肠源性囊肿1例(2.2%);椎间盘髓核4例,占8.7%;血肿5例(10.9%);血管畸形7例(15.2%);46例患者术前均行MRI检查,均行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压术.本组8h内手术者,症状和体征明显好转6例)75.0%);8~24 h内手术者好转2例(25.0%),超过24 h手术者好转25例(83.3%).结论 急性及亚急性脊髓损伤患者应及时行MRI影像检查,明确诊断后急诊行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压手术是治疗急性及亚急性脊髓损伤的关键.

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