换一批床旁超声两步法判断胃管位置在ICU中的应用
The application of a two-step ultrasound method to help determine the position of gastric tube in ICU
摘要目的:探讨使用床旁超声两步法判断鼻胃管位置在ICU病人中的应用价值.方法:收集2019年12月至2020年12月收住黄河三门峡医院ICU留置鼻胃管的病人64例,留置胃管后由床旁超声医师使用两步法,即通过床旁超声判断鼻胃管置入食管内、鼻胃管置入胃内、最后确定胃管位置,再由一名医师使用常规听诊法、气泡法判断胃管位置.判断完成后使用床旁X线作为金标准检验两种方法的准确性.结果:床旁X线最终确认胃管置于胃内59例(92.19％),异位5例(7.81％).床旁超声两步法灵敏度98.31％(58/59),特异度80.00％(4/5),阳性预测价值98.31％(58/59),阴性预测价值80.00％(4/5),准确度96.88％(62/64).常规法灵敏度92.31％ (48/52),特异度58.33％(7/12),阳性预测价值90.57％(48/53),阴性预测价值63.64％(7/11),准确度85.94％(55/64).以床旁超声两步法和常规判断作为检验变量,X线检查作为状态变量,绘制ROC受试者工作曲线,显示超声判断胃管位置的ROC曲线下面积为0.990,P＜0.05.常规判断胃管位置的ROC曲线下面积为0.775,P＞0.05.结论:床旁超声两步法判断鼻胃管位置与传统听诊法、气泡法相比,具有较高的灵敏度,阳性预测价值,且方法简单、有效、可重复、快捷、无辐射.
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