术前β受体阻滞剂对肝移植术中循环管理及术后短期心肌损伤和脑卒中的影响:一项倾向评分匹配研究
Effects of preoperative beta blockers on intraoperative circulation management and short-term myocardial injury and stroke after liver transplantation: a propensitymatched study
目的 采用倾向评分匹配研究方法,回顾性分析术前使用β受体阻滞剂对肝移植患者术中输血量、升压药使用、再灌注后综合征以及术后30 d内心肌损伤、脑卒中发生率的影响.方法 选取加州大学洛杉矶分校罗纳德里根医学中心2005年10月至2014年9月期间接受肝移植手术的患者,按照术前是否使用β受体阻滞剂分为:β受体阻滞剂组(术前持续使用β受体阻滞剂≥7 d)643例和非β受体阻滞剂组809例.两组术前变量的差异采用单因素分析,选取P<0.05的变量和与重要临床状态密切相关的变量进入Logistic回归方程模型,之后对两组间按照1:1进行倾向评分匹配,比较匹配后组间在肝移植术中输血量、升压药使用情况、再灌注后综合征发生率及术后30 d内心肌损伤、脑卒中的发生率.结果 2 102例患者入选本研究,单因素分析显示,使用β受体阻滞剂组患者年龄较大、男性较多,高血压、冠心病、糖尿病、胃肠道出血的发病率更高.经Logistic回归、倾向评分匹配后每组各442例患者(共884例),组间在术中输血量[(18.8±16.2)vs(20.5±18.3)U,P=0.155]、升压药使用情况(77.4%vs 79.0%,P=0.569)、再灌注后综合征发生率(14.7% vs 14.9%,P=0.901)以及术后第30天心肌损伤(3.8% vs 4.3%,P=0.761)和脑卒中(0.7% vs 2.0%,P=0.143)的发生率方面,差异均无统计学意义.结论 肝移植术前使用β受体阻滞剂≥7 d不会增加术中输血量、升压药的使用以及再灌注后综合征的发生率,对术后第30天心肌损伤或缺血性脑卒中的发生率没有影响.终末期肝病患者在接受肝移植前可以继续使用β受体阻滞剂.
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