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同一输卵管双胎妊娠并继发腹腔妊娠1例报告

摘要:

篇首:1 临床资料 患者,女,26岁,人工流产2次,末次月经1998年11月23日。停经46 d后,外院诊断为早孕,服用米非司酮25 mg/次,2次/d,共3 d,第3天加用米索前列醇600 g。服药3 d后,阴道流血如月经量,未见明显组织物排出,流血24 d后自止。B超检查提示未见异常,宫腔内无残留物。1999年1月26日出现上腹痛,收入本院消化内科,诊为“胃、十二指肠溃疡”,治疗12 d,症状无好转。因患者腹痛加剧,漫延全腹,以“宫外孕破裂内出血”收入本科。查体:体温36.8 ℃,脉搏90次/min,血压13/9 kPa,呼吸20次/min,心肺无异常,全腹膨隆,肝脾未扪及,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移浊阳性。腹部穿刺抽出不凝血6 ml。妇检:外阴、阴道正常,宫颈光滑,未见流血,宫颈举痛,后穹窿饱满,子宫附件压痛拒按,触诊不清。尿妊娠试验阳性。即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内积血约200 ml,血块约800 g。吸除大部分积血及血块后,见盆腔左侧附件上方漂浮着1个长约4 cm死胎儿,头颅、五官、躯干、四肢清晰可辨,组织易破碎。大网膜与左附件粘连,并附着大量血块。清除血块后,见大网膜与左输卵管中部近系膜处以胎盘样组织相连,旁有一小破口。将大网膜与输卵管分离后,见左输卵管整条增粗变形,最粗处直径为4 cm。将输卵管与周围粘连组织分离后切除。术后检查切下输卵管发现,在伞端处有1个卷曲胎儿,将输卵管纵形切开,在伞端内面有另1个胎盘组织附着,右附件外观无异常。

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作者: 张萍 [1] 陈磊 [2]
期刊: 《第一军医大学学报》2001年21卷4期 287页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
分类号: R713.8
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3321/j.issn:1673-4254.2001.04.034
发布时间: 2004-01-08
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