换一批
换一批终末期肾病自体动静脉内瘘术后狭窄的手术修复策略
Surgical strategy for management of postoperative stenosis of ateriovenous fistula in patients with end-stage renal disease
摘要：
目的探讨终末期肾病（ESRD）患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的手术修复方法和疗效。方法本院近3年415例ESRD患者29例12月内发生AVF狭窄，Ⅰa型5例，Ⅰb型17例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例。5例Ⅰa型于桡动脉近心端重置吻合。17例Ⅰb型截取副头静脉间置狭窄（5例）或转位替代狭窄（12例）以重建头静脉。3例Ⅱ型中1例截取副头静脉间置于头静脉，1例截取大隐静脉间置于吻合口与肘正中静脉，1例以前臂贵要静脉与桡动脉重置吻合。2例Ⅲ型中1例以前臂贵要静脉与桡动脉重置吻合，1例改为对侧桡动脉-头静脉内瘘术。结果29例患者28例适合修复并成功（96.6%，28/29），1例术后12 h血栓形成，急诊取栓重置吻合；2例术后9月再狭窄，予以分期球囊扩张（PTA）后恢复，12月内再狭窄发生率7.1%(2/28)。28例AVF修复ESRD患者均完成12月规律HD。结论重建吻合口、选择合适的自体血管替代狭窄节段或以前臂贵要静脉作为透析通道能使大多数AVF狭窄得以修复后继续使用。
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作者：
作者单位：
南方医科大学南方医院血管外科,广东 广州,510515
[1]
期刊：
《南方医科大学学报》2013年10期 1538-1540页
MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称：
技术方法
DOI：
10.12122/j.issn.1673-4254.2013.10.028
发布时间：
2013-10-24
基金项目：
广东省自然科学基金(S2011010003908)
广东省科技计划项目(2011B061300022)
广东省医学科研基金
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