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难治性颞叶内侧癫痫的手术疗效及其影响因素分析

Seizure outcome after surgery for medically intractable mesial temporal lobe epilepsy and its predictors

摘要:

目的 分析手术治疗难治性颞叶内侧癫痫(MTLE)的疗效,并对手术疗效的相关因素进行评价.方法 回顾性分析2011年9月~2013年10月于我科行前颞叶切除术(ATL)或选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗的30例难治性MTLE患者术后的癫痫控制情况,参考Engel分级标准对手术疗效进行评价.收集本研究组中病例的临床资料,分析各因素与手术疗效的相关性.结果 术前评估确诊为难治性MTLE的患者共34例,其中有4例由于颅内脑电监测结果显示癫痫发作为双侧颞叶内侧起源,故未采取致痫灶切除术.另外30例均接受手术治疗,术后随访3.5~5.5年,其中23例(76.7%)手术疗效满意,7例(23.3%)疗效不佳.疗效不佳组中6例癫痫发作表现为除典型颞叶内侧癫痫自动症及先兆外,还常继发全面性发作,1例患者伴有智力减退.统计分析提示无特殊病史者,手术预后较好;ALT与SAH(经颞上沟入路和经外侧裂入路)的手术预后无统计学差异.结论 难治性MTLE经手术治疗可取得满意疗效,无特殊病史者手术预后可能更佳.经颞上沟入路的SAH在难治性MTLE手术治疗中可能更具有优势.

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