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预测肝细胞癌腹腔镜肝切除术后复发风险的列线图模型

摘要:

背景与目的 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者手术切除术后5年复发率很高(60%).腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)不断发展,但鲜有研究对LH与传统手术方法 治疗HCC的疗效进行比较.本研究旨在建立一种预测HCC患者LH后复发风险的列线图模型.方法 收集432例病理确诊为HCC并首次接受LH治疗且手术切缘>1 cm的患者的临床资料.评估了其临床病理特征对无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)的影响,在此基础上,使用训练队列(n=324)建立了列线图,并在现有的验证队列(n=108)中进行了内部验证.结果 乙型肝炎表面抗原[风险比(hazard ratio,HR),1.838;P=0.044]、肿瘤数目(HR,1.774;P=0.003)、癌栓(HR,2.356;P=0.003)、癌细胞分化程度(HR,0.745;P=0.080)和肿瘤微血管浸润(HR,1.673;P=0.007)是训练队列中RFS的独立预后因素,并用于建立列线图.采用列线图预测RFS的C-index为0.786,高于第8版美国癌症联合会TNM分期系统(C-index,0.698)和巴塞罗那临床肝癌分期系统(C-index,0.632).校准曲线也证明了列线图预测结果 与实际生存一致性较高.受试者工作特征曲线分析表明,与其他系统相比,该列线图对RFS的预测效果更佳,具有更高的阈值概率,这在验证队列中也得到了证实.结论 我们建立和验证了可将HCC患者首次接受LH后复发风险量化的列线图,该列线图可应用于临床,辅助医生对患者制订个性化术后监测方案.

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