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单纯微创手术与调强放射治疗原发性Ⅰ期 鼻咽癌的疗效比较

摘要:

背景与目的 "美国国家癌症综合网络"指南建议将调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)作为新诊断鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的主要治疗方法,但放疗相关并发症和相对较高的医疗费用仍困扰着患者.内镜下鼻咽切除术(endoscopic nasopharyngectomy,ENPG)已成功用于复发性鼻咽癌的治疗,无辐射且医疗费用相对较低.在本文中,我们对ENPG能否作为局限性I期NPC的有效治疗方法进行了探讨.方法 从2007年6月至2017年9月,10例新诊断为局限性I期NPC的患者自愿在中山大学肿瘤防治中心接受了ENPG治疗.同时,收集了329例接受IMRT治疗的I期NPC患者数据作为参考队列.比较两组的生存结局、生活质量(quality of life,QOL)和医疗费用.结果经过中位随访59.0个月(95%CI:53.4–64.6)后,接受ENPG治疗的10例患者均未出现死亡、局部复发或远处转移.接受ENPG治疗的患者的5年总生存率、局部无复发生存率、区域无复发生存率和无远处转移生存率与接受IMRT治疗的患者相似(分别为100%vs.99.1%、100%vs.97.7%、100%vs.99.0%、100%vs.97.4%,均P>0.05).但是,与IMRT组相比,ENPG组的总医疗费用更少($4090.42±1502.65 vs.$12620.88±4242.65,P<0.001),QOL更高,QOL的提高主要包括口干(3.3±10.5 vs.34.4±25.8,P<0.001)和唾液黏稠(3.3±10.5 vs.32.6±23.3,P<0.001).结论 单纯使用ENPG可获得良好的长期生存结局、降低医疗费用和令人满意的QOL,可作为拒绝放疗的初诊局限性I期NPC患者的替代治疗选择.但是,仍需谨慎应用ENPG,此结果还需前瞻性临床试验进一步验证.

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作者: 刘友平 [1] 吕星 [1] 邹雄 [1] 华贻军 [1] 游瑞 [1] 杨琦 [1] 夏乐 [1] 郭少燕 [1] 胡雯 [1] 张孟霞 [1] 陈思远 [1] 林美 [1] 谢玉龙 [1] 刘立志 [2] 孙蕊 [1] 黄培钰 [1] 樊卫 [3] 郭翔 [1] 洪明晃 [4] 陈明远 [1]
作者单位: 鼻咽癌科,中山大学肿瘤防治中心,广州 510060,广东,中国;华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心,广东省鼻咽癌诊断与治疗重点实验室,中山大学肿瘤防治中心,广州510060,广东,中国 [1] 华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心,广东省鼻咽癌诊断与治疗重点实验室,中山大学肿瘤防治中心,广州510060,广东,中国;影像科,中山大学肿瘤防治中心,广州510060,广东,中国 [2] 华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心,广东省鼻咽癌诊断与治疗重点实验室,中山大学肿瘤防治中心,广州510060,广东,中国;核医学科,中山大学肿瘤防治中心,广州510060,广东,中国 [3] 华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心,广东省鼻咽癌诊断与治疗重点实验室,中山大学肿瘤防治中心,广州510060,广东,中国;临床试验中心,中山大学肿瘤防治中心,广州 510060,广东,中国 [4]
期刊: 《癌症》2020年39卷5期 201-212页 MEDLINEISTICCSCDBP
栏目名称: 原创论著
发布时间: 2020-09-15
基金项目:
本研究获得国家自然科学基金 广东省公益研究、能力建设专项资金 中山大学临床医学研究5010计划 中山大学新交叉学科重大专项&中山大学肿瘤防治中心高层次人才专项支持计划(陈明远主持) 广东省科技发展专项资金(前沿与关键技术创新方向——重大科技专项) 广州市科技计划项目——产学研合作创新重大专项的资助
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