专家点评
食管淋巴瘤多为全身淋巴瘤的一部分,多数来源于纵隔的淋巴瘤浸润或胃淋巴瘤的上延。而本例属原发性食管淋巴瘤,其中无论非霍奇金淋巴瘤(NHL),还是霍奇金淋巴瘤(HL),均是极为罕见。<br> 食管淋巴瘤的影像学呈多样化的表现形式:第一,单发或多发的食管黏膜下结节或肿块是本病的主要征象。第二,当这些结节互相融合后其局部黏膜可以形成增粗、增厚、扭曲的纵向黏膜皱襞,形似静脉曲张样改变,这是另一个重要征象;本病例仅见第一个主要征象,并未观察到第二个重要征象。在食管造影片中仅见到黏膜结构紊乱,这可能是由于某些技术上的不足所致。第三,由于增厚的纵向黏膜皱襞形成后可以产生黏膜溃疡,发展严重时可以发生食管气管瘘。本病例在胃镜下已有小溃疡形成,但并未发生食管气管瘘,这是因为溃疡尚未穿破浆膜层的缘故。第四个特点是原发性食管淋巴瘤发生的部位大多在食管的上中段,纵隔淋巴结都不增大。而且尽管肿瘤体积很大,但食管严重狭窄的程度却相对不明显。这在本病例均是符合的,而与食管癌却是不相吻合的。由此,根据以上特点可以作出对本病的提示诊断。
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