《请您诊断》病例96答案:神经梅毒
病例资料 男,39岁,因反复发作性不能言语半天人院.入院前半天,患者于活动时突发不能言语,不伴有头痛、呕吐,无肢体抽搐等.否认输血史、冶游史.查体:神清,吐词清楚,左侧鼻唇沟变浅,颈软,四肢肌张力、肌力正常,腱反射(++),双侧病理征(一),深浅感觉存在.入院后头部MRI检查显示:右侧额叶大片状异常信号,考虑胶质瘤可能(图1~7).实验室检查:HIV抗体阴性,梅毒总抗体定量(Trep) 24.53(参考值0.00~1.09),抗梅毒特异性抗体试验(TP-PA)1:2560(参考值1:80),不加热血清反应素试验(TRUST)阴性.术前诊断为梅毒;右侧额叶占位,以胶质瘤可能性大.
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