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目的:探讨双期动态增强CT鉴别不同病理级别胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的可行性.方法:回顾性分析50例经手术病理证实的pNET的CT表现,观察病变的位置、最大径、包膜、钙化、囊变坏死、胰胆管扩张,有无周围淋巴结肿大、血管侵犯和肝转移.分别测量平扫、动脉期、静脉期图像上肿瘤病灶和病灶周围正常胰腺实质的平均CT值,计算肿瘤的平扫相对密度指数、动脉期相对强化指数、静脉期相对强化指数.根据2010年WHO消化道神经内分泌肿瘤分类方法将50例肿瘤分为两组:胰腺神经内分泌瘤(G1、G2级肿瘤,记为Gl/2级)和胰腺神经内分泌癌(G3级肿瘤).比较两组肿瘤的 CT影像表现差异.结果:50例pNET均为单发病灶.G1、G2、G3级pNET分别为21、22和7例.胰腺神经内分泌瘤(Gl/2级)43例,胰腺神经内分泌癌(G3级)7例.Gl/2和G3级肿瘤的病灶位置、囊变坏死和钙化差异均无统计学意义(P均>0.05).G1/2、G3级肿瘤的平均最大径分别为(27.2± 15.9)和(35.6±16.4)mm,随着病理级别的增高,肿瘤的平均最大径有增大趋势,但两者差异无统计学意义(P>0.05).两组肿瘤的包膜、胰胆管扩张、周围淋巴结肿大、血管侵犯的差异均具有统计学意义(P分别为0.001,0.001,0.002,0.029),肝转移差异无统计学意义(P = 0.370).G1/2级肿瘤的动脉期相对强化指数(1.33±0.27)和静脉期相对强化指数(1.31±0.26)均较G3级肿瘤高(分别为0.96± 0.16,1.03±0.14),且差异均具有统计学意义(P均<0.05).动脉期相对强化指数、静脉期相对强化指数鉴别不同病理级别pNET的ROC曲线分析:两者的曲线下面积分别为0.897,0.817,动脉期相对强化指数较静脉期相对强化指数能更好地鉴别Gl/2和G3级pNET.结论:双期动态增强CT有助于 Gl/2级胰腺神经内分泌瘤和G3级胰腺神经内分泌癌的鉴别诊断.