《请您诊断》病例137答案:肺部巨大软骨瘤
病例资料 患者,男,51岁,发现胸壁包块进行性增大伴胸闷及轻度呼吸困难半年,无胸痛及放射痛.查体:剑突下们及一质硬包块,无压痛,活动度欠佳.CT见右肺大小约198 mm×106 mm×133 mm实性占位向下延伸至腹腔(图1),边界清楚,内部密度不均匀,其内见多发不规则钙化影,右肺中叶及心脏受压改变(图2);增强扫描肿块内呈轻度不均匀性强化(图3),考虑错构瘤可能.术中探及前下纵隔灰白色肿瘤,大小约20 cm×13 cm×10 cm,质硬,边界清,有包膜,与周围组织粘连,尤其与下段胸骨关系密切,未侵犯膈肌.病理大体示肿块剖面质脆囊实性,灰白.镜下见大量软骨样组织,软骨细胞位于淡蓝色均匀透明的软骨基质的陷窝中,证实为软骨瘤(图4).
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