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冠状动脉CT血管成像斑块主要成分定量分析对斑块类型的鉴别价值

Quantitative analysis of main components by coronary CT angiogram of coronary artery plaques

摘要:

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)斑块定量分析技术在不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)患者的易损性斑块、稳定性斑块主要成分定量中的价值.方法:回顾性连续搜集并分析41例心绞痛患者(UAP18例、SAP23例)的320排CT冠状动脉成像(CTA)和冠状动脉造影(CAG)检查结果,并将斑块分为UAP易损性斑块(Ⅰ组)、UAP稳定性斑块(Ⅱ组)和SAP稳定性斑块(Ⅲ).三组斑块节段内脂质、纤维、钙化的体积及体积百分比差异的比较采用单因素方差分析,之后的两两比较采用LSD检验.采用受试者操作特征(ROC)曲线分析诊断易损性斑块与所有稳定性斑块较好指标的诊断阈值,并计算其对应的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果:共45个斑块进行定量分析研究,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为10个、9个、26个斑块.易损性斑块与两组稳定性斑块在脂质(49.3%±4.1% vs 31.8%±6.3%、33.4%±6.9%)和钙化(2.9%±2.7% vs13.0%±11.8%、17.2%±10.8%)百分比差异均具有统计学意义(P<0.05),脂质百分比易损性斑块高于稳定性斑块,钙化百分比易损性斑块低于稳定性斑块.易损性斑块与UAP稳定性斑块在纤维体积(47.5±14.4 vs 74.7±37.5)差异具有统计学意义(P<0.05).两组稳定性斑块在脂质(31.8%±6.3% vs 33.4%±6.9%)和钙化(13.0%±11.8% vs 17.2%±10.8%)百分比上差异均无统计学意义(P>0.05).诊断易损性斑块各项指标中,脂质百分比的ROC曲线下面积(AUC)较高,为0.994,其对应的脂质体积AUC为0.811,基于脂质百分比ROC曲线判断易损性斑块与稳定性斑块的分界点为44.1%,其对应的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为100%、88.5%、71.4%、100%.此外,纤维体积和纤维百分比、钙化体积和钙化百分比仅有低或无诊断价值.结论:CCTA斑块定量分析技术可测量冠状动脉斑块主要成分,为临床提供鉴别斑块类型的依据.

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作者: 姚易明 [1] 叶靖 [2] 高慧 [1] 郭晓丽 [1] 王丽娟 [2] 吴晶涛 [2]
第一作者: 姚易明
期刊: 《放射学实践》2019年34卷7期 767-773页 ISTICPKU
分类号: R814.42R541.4
栏目名称: 心血管影像学
DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2019.07.010
发布时间: 2019-08-27
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