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肺部单发微小磨玻璃结节(<10mm) MSCT特征对肺腺癌病理亚型的诊断价值

Diagnostic value of MSCT imaging features of solitary pulmonary ground-glass micronodules (<10mm) to lung adenocarcinoma

摘要:

目的:探讨肺部单发微小磨玻璃结节(GGN,<10 mm)的MSCT影像特征对于浸润前病变(不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的诊断价值.方法:回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT图像特征,按照肺腺癌病理分类标准分为3组,包括AAH+AIS:95(31+64)例,MIA153例和IAC 24例.对三组患者的临床资料及GGN的CT特征进行分析,包括患者性别、年龄、GGN最大径、CT值及MSCT图像的影像特征(边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构).采用受试者操作特征曲线(ROC)分析三组病变最大径及CT值的鉴别诊断价值.结果:病灶位置、密度、边缘分叶征、边缘毛刺征、边缘棘突征、瘤肺界面、血管集束征、支气管充气征、空泡征、血管穿入、病变最大径及CT值等特征指标在三组中的差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄及胸膜凹陷征在三组中差异无统计学意义(P>0.05).病变最大径诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断闽值分别为7.70 mm(敏感度91.7%,特异度30.5%),7.15 mm(敏感度49.7%,特异度37.9%)及7.15mm(敏感度55.4%,特异度37.9%).CT值诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为-539.5 HU(敏感度100%,特异度33.7%),-562.5 HU(敏感度77.8%,特异度45.3%)及-547.5 HU(敏感度74.6%,特异度38.9%).结论:MSCT的影像特征对表现为微小GGN(<10 mm)的AAH+AIS、MIA及IAC具有重要的诊断价值.GGN的最大径及CT值对于AAH+AIS、MIA及IAC具有较好的诊断效能.

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