摘要目的 研究血清载脂蛋白A-I(ApoA-I)、肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40L)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)水平与老年重症肺炎(SP)患者应激性高血糖(SHG)及预后相关性.方法 选取本院2018年1月至2020年9月收治的97例SP患者(重症组)和102例普通肺炎患者(普通组)进行研究,另选取同期来本院体检的104例健康人作为对照组.根据是否合并SHG将SP患者分为合并组(n=55)与未合并组(n=42).根据SP患者28 d生存情况将预后分为存活组(n=67)和死亡组(n=30).检测各组患者血清ApoA-I、CD40L、VCAM-1水平,并采用Logistic回归模型分析老年SP患者预后影响因素.结果 重症组患者血清CD40L、VCAM-1水平明显高于普通组和对照组,血清ApoA-I水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).合并组患者血清ApoA-I显著低于未合并组,血清CD40L、VCAM-1水平和APACHEⅡ评分显著高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05).血清ApoA-I水平与APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05),血清CD40L、VCAM-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05).存活组和死亡组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),但存活组患者APACHEⅡ评分、血清CD40L、VCAM-1水平均显著高于死亡组,血清ApoA-I显著低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).APACHEⅡ评分、血清ApoA-I、CD40L、VCAM-1均是影响SP患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 血清清ApoA-I、CD40L和VCAM-1在SP患者体内表达异常,且与患者疾病严重程度、SHG的发生密切相关,可作为临床评估SP患者预后的重要指标.