2013年国际胰腺协会/美国胰腺协会循证医学基础上的急性胰腺炎处理指南解读(二)

摘要:

(续前期)以下为该指南解读的第二部分: 3.4液体治疗 问题9:急性胰腺炎行首次液体复苏的最佳液体是什么? 急性胰腺炎首次液体复苏推荐使用平衡液(Ringer's lactate)(GRADE 1B,高度共识) 评价:仅有少数文献研究了不同液体类型对于急性胰腺炎治疗结果的影响[29-31].在一项涵盖40名急性胰腺炎患者的多中心RCT研究中,液体复苏选用平衡液(Ringer's lactate)较之普通生理盐水减少了SIRS的发生率[30].另一项RCT研究针对伴有严重脓毒血症且收住ICU的急性胰腺炎患者,选用羟乙基淀粉(HES)行液体复苏较平衡液(Ringer's lactate)增加了肾功能衰竭发生率和死亡率[32].需注意的是,平衡液(Ringer's lactate)与Hartmann's液(Hartmann's solution)非常类似但并不完全相同.有证据显示急性胰腺炎在常规液体复苏基础上加用羟乙基淀粉(HES)可能有益[31],而在伴有严重脓毒血症时须充分警惕其损害效应,故本指南不推荐其使用.

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作者: 张志功 [1] 耿小平 [1]
期刊: 《肝胆外科杂志》2013年21卷6期 467-470页 ISTIC
分类号: R658
栏目名称: 讲座与综述
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