胰十二指肠切除致肝内胆管破裂一例
篇首: 患者,男,26岁.因胃体、幽门部癌向周围局部转移于1999年10月4日在本院行胃癌根治、十二指肠、上段部分空肠、胰头切除术 .在消化道重建通道中,因胆总管内径较小而行胆囊空肠吻合术,以便让胆汁经胆囊管进入胆囊、空肠.术后3天患者开始出现黄疸并逐日加重.术后7天突然左上腹部剧烈疼痛,原已无引流液流出的右下腹引流管引出黄色胆汁.B超提示胆囊萎缩,胆总管内径达2.6cm.再次剖腹探查发现胆囊萎缩,内无胆汁,胆囊管已完全萎缩关闭,左肝叶表面有一0.3cm裂口,有胆汁流出.胆总管扩张明显,胆汁浓缩呈麦绿色.行胆总管空肠吻合术,术后黄疸很快消退,治愈出院.
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