胆道多次手术原因分析及处理对策
Analysis and treatment of the repeated bile duct operation
目的:探讨胆道多次手术的原因及处理对策.方法:对我科过去10 年来收治的胆道三次以上手术者36例进行回顾性分析.结果:胆道多次手术以医源性胆管损伤( 58.3% ) ,肝内、外胆管结石( 41.7% )为主;胆道多次手术原因归纳起来主要有三个方面:①初次手术本身带来的并发症,②原手术方式选择不当或未能彻底解除病因,③手术后遗留病灶或疾病复发;胆道多次手术治疗以胆肠Roux-Y 吻合疗效可靠,优良率为83.8%(26/31).结论:医源性胆管损伤后早期诊断及合理处理是避免胆道多次手术的重要方面;肝内外胆管结石的治疗应遵循去除病灶,清除结石,通畅引流的基本原则;胆道多次手术者胆道重建宜选胆肠Roux-Y 吻合术,疗效满意.作者还指出尽量避免急性炎症期胆道探查是防止胆道多次手术的重要举措.
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