危重儿高血糖的氧化应激表现及胰岛素适宜剂量研究
目的 探讨危重儿高血糖的氧化应激表现及胰岛素干预的适宜剂量.方法 回顾性分析104例危重儿的临床资料,根据患儿入院时的血糖监测结果将患儿分为高血糖组(n=40)与非高血糖组(n=64).比较高血糖组与非高血糖组患儿的基线资料(性别、年龄、病程、原发病)、入院时的实验室指标(WBC、CRP、PCT、血糖水平)、危重评分、病死率.根据胰岛素使用剂量将高血糖危重儿分为大剂量组(n=22)与小剂量组(n=18).比较大剂量组与小剂量组治疗前后的血糖水平、血糖恢复正常所用时间、低血糖发生率与病死率.分析高血糖危重儿结局与血糖水平的相关性.结果 高血糖组与非高血糖组性别、年龄、病程、原发病的差异均无统计学意义(P>0.05).高血糖组与非高血糖组血清CRP水平的差异无统计学意义(P>0.05);高血糖组危重评分、血清WBC、PCT均显著高于非高血糖组(P<0.05).高血糖组病死率为32.50%,高于非高血糖组15.63%(P<0.05).大剂量组与小剂量组入院时的血糖水平相当(P>0.05),大剂量组治疗24 h、48 h、72 h时的血糖水平均低于小剂量组(P<0.05),但血糖恢复正常所用时间[(27.65 ± 6.21)h vs(28.15 ± 5.88)h]的差异无统计学意义(P>0.05).大剂量组低血糖发生率为32.81%,高于小剂量组(P<0.05).两组病死率[27.27% vs 38.89%]的差异无统计学意义(P>0.05).高血糖危重儿结局与入院时血糖水平呈正相关(r=0.502,P=0.01),与治疗24 h、治疗48 h的血糖水平之间无相关性(P>0.05).结论 危重儿易因氧化应激而引起高血糖,同时引起血清WBC、PCT的增大,不利于患儿预后.合理应用小剂量胰岛素治疗危重儿的应激性高血糖可平稳降低血糖,且安全性高.
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