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6230例GDM临床危险因素分析及妊娠和分娩结局观察

Clinical risk factors analysis and pregnancy and childbirth outcomes observation in 6230 cases of gestational diabetes mellitus

摘要:

目的 了解广东佛山地区2013年1月至2017年12月妊娠期糖尿病(GDM)患病率变化趋势,分析GDM患病的相关因素,探讨GDM与妊娠结局和出生结局及相关并发症的关系.方法 采用回顾性研究设计,统计2013至2017年在佛山市妇幼保健院住院分娩的GDM人数,以及每年住院分娩的孕产妇总人数,计算GDM患病率,并分析其患病趋势.同时收集孕妇妊娠前及本次妊娠的相关信息,包括基本信息 、妊娠前疾病 、妊娠结局及相关并发症 、后代出生结局及相关并发症,采用二元Logistics回归分析GDM患病的相关因素,以及GDM与妊娠结局和出生结局的关系.结果 ①2013年1月至2017年12月5年期间共50895名产妇分娩,其中6230例GDM患者,每年GDM患病率分别为8.5% 、8.9% 、13.3% 、12.4% 、15.6%,整体呈现上升趋势,差异有统计学意义(χ2=248.47,P<0.001).②GDM发生相关危险因素中,经过二元Logistics多因素回归分析,有6项进入回归模型:妊娠前患高血压(OR=2.454),婴儿数(B>1)(OR=1.494)、流产史(OR=1.148)、死胎史(OR=1.682)、高龄(OR=1.135)、试管婴儿妊娠(OR=1.402).单因素分析中,年龄>35岁孕妇患GDM的风险是年龄 ≤35岁的3.219倍(95%CI:3.012~3.441).孕妇患GDM风险随着胎次 、产次的增加而升高(χ2/F值分别157.634、180.456,均P<0.01).③GDM对母婴结局的影响中,经过二元Logistics多因素回归分析,GDM患者与非GDM患者相比,GDM孕妇发生剖宫产和妊娠期高血压 、子痫前期 、羊水过多 、早产 、产后出血 、产后转重症监护的风险分别是非GDM孕妇的1.909、1.851、1.523、2.115、1.777、1.248、2.291倍(均P<0.05).GDM孕妇后代发生不良出生结局的危险性均高于非GDM孕妇,包括小于胎龄儿 、低出生体重儿 、巨大儿 、新生儿气促 、新生儿低血糖(OR值分别为1.163、1.563、1.374、1.435、4.859,均P<0.05),其中GDM孕妇新生儿低血糖的患病风险最高,是非GDM孕妇的4.859倍,远高于其他不良结局.结论 ①2013至2017年佛山地区GDM患病率呈上升趋势;② 高龄 、婴儿数>1、试管婴儿妊娠 、妊娠前患高血压 、不良妊娠史(流产史 、死胎史)等是GDM患病的危险因素;③GDM与妊娠期高血压 、妊娠期肝内胆汁淤积 、子痫前期 、羊水过多有相关性,GDM是早产 、剖宫产 、产后出血 、产后转重症监护 、平均住院天数 、死产 、低出生体重儿 、巨大儿 、新生儿低血糖 、新生儿出生体重的影响因素.

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作者: 索冬梅 [1] 郭绮棱 [1] 罗彩红 [1] 刘常为 [1] 冯锦屏 [1] 葛浦锋 [1]
分类号: R173R714.25
栏目名称: 专题研究
DOI: 10.3969/j.issn.1673-5293.2019.04.008
发布时间: 2019-06-17
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