摘要目的:探讨胸腔镜胸膜活组织检查联合免疫组织化学(组化)在恶性胸腔间皮瘤临床诊断中的应用价值.方法:通过视频胸腔镜检查(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)进行胸膜取材活检确诊恶性胸腔间皮瘤79例为观察组,胸膜活检确诊163例肺腺癌作为对照组,采用常规HE染色联合应用免疫组织化学SP法检测钙结合蛋白(calretinin),癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),CD15,细胞角蛋白(cytokeratin,CK5/6),E-钙黏着蛋白(E-cadherin)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA),间皮细胞蛋白(mesothelial cell,MC)、鼠源的单克隆抗体31(mouse monoclonal antibody31,Moc-31)、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、血栓调节蛋白(thrombomodulin)、波形蛋白(vimentin)、肾母细胞瘤1蛋白(Wilms' tumor 1,WT-1)的表达并进行统计学分析.结果:观察组79例恶性胸膜间皮瘤中,上皮型48例、双相型22例、肉瘤样型9例.恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌的免疫表型分析,间皮细胞相关抗体calretinin,WT-l,CK5/6和MC的表达在观察组和对照组间差异有统计学意义(P＜0.01); CEA,CD15,E-cadherin,MOC-31,TTF-1,vimentin及thrombomodulin的表达在两组间差异也有统计学意义(P＜0.01);而EMA的表达在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).对免疫组织化学染色结果采用logistic回归分析,结果显示进入回归方程的自变量是E-cadherin和TTF-1 (P＜0.01).结论:VATS胸膜活组织检查联合免疫组化检查,能提高恶性胸腔间皮瘤诊断的准确性,E-cadherin和TTF-1阴性是发生恶性胸腔间皮瘤的危险因素,阳性时多发肺腺癌.