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胃原发中度危险性胃肠道间质瘤36例临床病理观察

Clinicopathological analysis of GIST of gastric primary with moderate risk

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摘要目的：探讨胃原发的中度危险性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)临床病理特征，提高对改组患者的诊治水平。方法：回顾性分析36例胃原发中度危险性胃肠道间质瘤的临床病理资料。结果：36例患者年龄21~69岁，平均55岁，男女比例为0.64。临床主要表现为腹痛及黑便。发生在胃体部28例，胃底部5例，胃窦部3例，肿瘤大小平均7.5 cm (2.5~10 cm)。组织学表现为中等密集的肿瘤细胞流水样或弥漫分布，肿瘤细胞梭形或上皮样或二者混合，核分裂象平均4.8/50HPF(2~10/50HPF)，免疫组织化学染色CD117、PDGFRA、DOG-1、CD34阳性表达率分别为91.7%、88.9%、80.6%和97.2%，Ki67指数平均为6.5%(2%~8%)。随访时间8~50个月，患者1、3、5年生存率分别为97.2%、88.9%、83.3%，3例死于肿瘤复发、2例死于转移、1例死于并发症。所有患者均接受手术治疗，其中15例c-kit基因11外显子检测阳性的患者中8例术后接受伊马替尼治疗，其预后好于未接受伊马替尼治疗的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胃原发中度危险性GIST确诊需靠病理形态学及免疫组织化学，c-kit基因检测阳性的患者手术后辅助伊马替尼治疗可明显改善患者预后。