换一批
换一批子宫内膜不典型增生患者术后病理升级的临床分析
Clinical analysis of atypical endometrial hyperplasia patients with postoperative pathologic upgrade
摘要目的:探讨子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)患者术后病理升级为子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的高危因素.方法:回顾性分析168例AEH患者的临床病例资料,以术后石蜡病理为标准,评价诊断性刮宫、宫腔镜下病理活检及术中冰冻病理的诊断价值.根据其临床病例特点,评估术后升级为癌的风险,避免EC的漏诊.结果:宫腔镜下病理活检诊断符合率(72.72％)高于诊断性刮宫的诊断符合率(66.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05).术中冰冻病理对AEH,EC均有较高的诊断符合率,术前病理分度越高,升级为癌的风险越高.54例(32.14％)患者术后升级为癌,其中高分化癌38例(70.37％),Ia期患者46例(85.19％).年龄、绝经状态、肥胖、术前超声、术中剖视宫腔情况等是预测术后病理升级的敏感指标.结论:AEH有癌变倾向,尤其是术前病理分度高,已绝经、肥胖、术前超声提示血流信号、术中剖视子宫内膜不光滑的患者,合并癌多数分化较好,以早期为主.术中行冰冻病理检查可提高诊断的准确性,但仍不能排除漏诊可能.
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关键词
子宫内膜不典型增生病理升级子宫内膜癌高危因素术中冰冻病理atypical endometrial hyperplasiapathological upgradeendometrial carcinomahigh risk factorsintraoperative frozen pathology
栏目名称
DOI
10.3978/j.issn.2095-6959.2018.02.009
发布时间
2018-08-13
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