系统性红斑狼疮患者产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌感染的流行病学趋势及风险预测模型建立

Infections caused by extended spectrum β-lactamase producing Escherichia coli in systemic lupus erythematosus patients: Prevalence and predictive model

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摘要目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者产超广谱β内酰胺酶(extended spectrumβ-1actamase,ESBL)大肠埃希菌感染的流行病学趋势及风险因素,并建立可靠的预测模型.方法:纳入2012年1月至2017年12月收治的感染大肠埃希菌的SLE患者.分析其感染的流行病学趋势及抗菌药物敏感性变化,同时根据多变量分析明确患者感染的高危因素并建立风险预测模型.结果:研究期间自SLE患者中分离出大肠埃希菌384株,其中产ESBL为212株(55.2％),菌株主要分离自泌尿系统标本(44.3％).碳青霉烯类抗菌药物及阿米卡星对于产ESBL大肠埃希菌具有良好的抗菌活性(敏感性＞80％).经多变量分析提示11项ESBL大肠埃希菌感染风险因素,包括每日泼尼松剂量大于30 mg(OR=5.48;95％CI 3.12～13.72)、低补体3水平(OR=2.17;95％CI 1.62～6.71)、医院获得性感染(OR=4.12;95％CI 1.98～8.85)及ICU住院治疗(OR=4.16;95％CI 2.08～11.92)等.基于11项风险因素建立的预测模型准确性为85％,受试者工作曲线下面积为0.831 (95％CI 0.755～0.892).结论:SLE患者产ESBL大肠埃希菌感染率逐年增加,且伴有高度耐药;建立的风险预测模型准确性高,可以应用于临床高危SLE患者的筛查.