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经后外侧入路应用钢板或空心钉治疗旋后外旋 Ⅳ 度踝关节骨折中大块后踝骨折的疗效

Effects of posterolateral approach with buttress plates or cannulated screw fixation for type Ⅳ large posterior malleolus fractures of ankle with supination-external rotation

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摘要目的:分析经后外侧入路支持钢板和空心钉治疗旋后外旋IV度踝关节骨折中大块后踝骨折的疗效.方法:合肥市第一人民医院自2016年8月至2018年8月经后外侧入路选取2种内固定方式治疗旋后外旋IV度踝关节骨折大块后踝骨折72例,其中男41例,女31例,年龄21～67(平均42.86)岁.支持钢板组40例,男23例,女17例;空心钉组32例,男18例,女14例.通过比较手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、术后并发症、1年后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分及优良率来评定手术效果.结果:所有患者随访12～16(平均13.13)个月,切口均I期愈合,无切口裂开、骨折延迟愈合、不愈合现象.术后1年踝关节AOFAS评分,空心钉组评分为80.72±14.56,其中优11例,良15例,可4例,差2例,优良率81.3％;钢板组评分为86.60±10.07,优15例,良19例,可5例,差1例,优良率85.0％.两组手术时间、手术出血量及术后1年踝关节AOFAS评分差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).钢板组手术并发症发生率7.5％,空心钉组12.5％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经后外侧入路支持钢板治疗旋后外旋IV度踝关节骨折中大块后踝骨折更能获得良好的踝关节功能,手术效果更显著.