2013至2017年血流感染肺炎克雷伯菌分布及耐药性

Distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae in bloodstream infection from 2013 to 2017

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摘要目的:分析肺炎克雷伯菌所致血流感染(bloodstream infections,BSI)患者的科室分布及其耐药性特征,为临床医生合理用药提供实验室依据.方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月期间徐州医科大学附属医院(简称“我院”)肺炎克雷伯菌致BSI病例的临床资料,对其耐药变化趋势,以及产超广谱p内酰胺酶(extended spectrum β-1actamase,ESBL)和碳青霉烯酶的特点进行分析.结果:患者血液中检出肺炎克雷伯菌共332株,主要来源于重症医学ICY(21％)、急诊ICU(18％)和感染病科(8％).5年中肺炎克雷伯菌对阿米卡星和碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低,分别为20％和30％.产ESBL菌株137株,占42.55％,对常用抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBL菌株(P＜0.01).碳青霉烯类耐药菌株99株,占27.4％,对常用抗菌药物的耐药率均高于敏感株(P＜0.01),对四环素、妥布霉素、阿米卡星和复方新诺明耐药率较低,分别为26.3％,68％,37.4％和57.1％.结论:我院2013至2017年患者血液中肺炎克雷伯菌检出率以重症医学ICU、急诊ICU和感染病科为最高.BSI的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物及阿米卡星的耐药率较低,碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株对四环素、妥布霉素、阿米卡星和复方新诺明尚有一定敏感性.