一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗上胸椎结核

One-stage posterior debridement, interbody fusion, and instrumentation for upper thoracic spinal tuberculosis

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摘要目的:探讨一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗上胸椎结核的可行性及临床疗效.方法:回顾性研究2011年7月至2015年7月湘潭市中心医院脊柱外科收治的20例上胸椎(T1～4)脊柱结核患者.其中男13例,女7例;年龄24～72(51.7±14.0)岁.术前病变节段后凸Cobb角为31°～53°(46.7°±8.4°).术前美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级:B级2例,C级9例,D级8例,E级1例.均采用一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗.结果:所有患者术后随访36～60(46.7±8.4)个月,术后无严重并发症发生.术后后凸Cobb角为15°～25°(20.4°±3.0°),末次随访为16°～26°(21.3°±3.0°),较术前显著改善(P＜0.05).有神经功能障碍者术后均得到不同程度恢复,至末次随访,根据ASIA分级,2例由B级至D级,4例由C级至D级,5例由C级至E级,8例由D级至E级.视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)均较术前得到明显改善(P＜0.05).所有患者在术后9～15(11.7±1.9)个月达到植骨融合,无内固定松动、断裂及假关节形成.结论:对于有手术适应证的上胸椎脊柱结核患者,应用一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗方法安全有效,且创伤小、并发症少,临床疗效满意.