血清MMP-2,AFP与MELD评分对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

Value of serum MMP-2, AFP and MELD score in prognosis assessment of patients with HBV-related acute on chronic liver failure

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摘要目的:探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute on chronic liver failure,HBV-ACLF)患者预后评估价值.方法:根据患者临床转归情况将90例HBV-ACLF患者分为生存组和死亡组.比较两组患者血清MMP-2,AFP水平与MELD评分差异,logistic回归分析各指标与患者预后的关系,分析MMP-2、AFP水平与MELD评分对HBV-ACLF患者预后的评估价值.结果:死亡组血清MMP-2水平及MELD评分均高于生存组,而血清AFP水平则显著低于生存组(P<0.05).血清MMP-2水平和MELD评分升高、AFP水平下降是导致HBV-ACLF患者病死率的重要因素(P<0.05).HBV-ACLF患者血清AFP水平与MMP-2水平、MELD评分均呈负相关,而MMP-2水平与MELD评分则呈正相关(P<0.05).MMP-2,AFP水平及MELD评分预测HBV-ACLF患者近期预后的ROC曲线下面积分别为0.832,0.846,0.858.MMP-2,AFP水平及MELD评分联合检测的预测敏感度显著高于单独检测(P<0.05);而联合检测的特异度较单独检测无统计学差异(P>0.05).结论:血清MMP-2,AFP水平及MELD评分是影响HBV-ACLF患者预后的重要危险因素,可作为评估患者预后转归的参考依据.