31例肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特征

Clinicopathological characteristics of 31 cases of granulomatous lobular mastitis

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摘要目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床病理特征.方法:收集武汉市肺科医院2015年1月至2018年11月期间病理诊断为GLM的31例患者的病历资料,分析其临床、影像、实验室及病理特点.结果:31例患者均为女性,年龄18～48(中位31)岁,29例具有生育及哺乳史,发病部位为左侧乳腺15例,右侧16例.临床均表现为单侧乳腺肿块,可伴压痛、皮肤红肿、破溃、腋窝淋巴结肿大及乳头凹陷等.30例细针穿刺细胞学提出"可疑乳腺结核"诊断.乳腺超声显示以乳腺低回声不均质团块为主,MRI平扫示多数肿块不规则,在T1WI呈高信号,在T2WI呈高信号或稍高信号.31例患者均经手术后病理确诊,手术标本均未检测出结核分枝杆菌,仅1例检测出龟分枝杆菌龟亚种.大体上肿块无包膜,切面灰白灰黄、质韧,可见小脓腔及黄白色粟粒样病灶.镜下特点为多灶,以终末乳腺小叶导管为中心的化脓性肉芽肿,无干酪样坏死,其内可见脂质吸收空泡及微脓肿,小叶结构可破坏.结论:GLM是少见的乳腺慢性炎性疾病,有一定的临床、影像及病理特点,临床及病理医师应予以重视,减少误诊误治.