摘要目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化与骨密度的关系.方法:筛选T2DM患者539例,依据腹部超声分为T2DM组(n=234)、T2DM+NAFLD组(n=305),再依据非酒精性脂肪肝肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NAFLDFS)分为<-1.455排除纤维化亚组、-1.455～0.676可疑纤维化亚组、>0.676诊断纤维化亚组,行骨密度检查并测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C肽(fasting C-peptide,F-CP)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能及血脂等血清学指标.结果:与T2DM组相比,T2DM+NAFLD组股骨颈、Ward's三角、大粗隆、股骨干及全部股骨的骨密度及T值下降(P<0.05).与-1.455～0.676亚组及<-1.455亚组相比,>0.676亚组股骨颈、Ward's三角的骨密度及T值下降(P<0.05).T2DM组和T2DM+NAFLD组骨量异常(骨量减少和骨质疏松)发生率存在差异(48.29％vs 65.90％,P<0.01);<-1.455亚组,-1.455～0.676亚组,>0.676亚组骨量异常发生率存在差异(48.39％vs 67.98％vs 82.5％,两两比较均P<0.01).相关性分析示:NAFLDFS与股骨颈、Ward's三角的骨密度及T值呈负相关(P<0.05).Logistic回归分析示:在控制年龄、性别、BMI、病程、FBG、ALT、HDLC、HbA1C及载脂蛋白B(APOB)后,NAFLDFS评分是骨量减少的独立危险因素.-1.455～0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=2.235,95％CI 1.040～4.803,P<0.05);>0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=4.463,95％CI 1.221～16.308,P<0.05).结论:T2DM合并NAFLD肝纤维化患者骨密度减低,两者具有相关性,进展性肝纤维化是骨量减少的危险因素.