摘要目的:探究四维CT血管成像(four-dimensional CT angiography,4D-CTA)在颅内长径<5 mm的动脉瘤破裂风险因素分析中的应用价值.方法:选取2015年1月至2018年12月于青岛市市立医院连续行心电控4D-CTA检查的颅内动脉瘤236患者作为研究对象,依据动脉瘤是否破裂分为破裂组(144例)和未破裂组(92例),单因素分析两组患者的临床资料和瘤颈比(aspect ratio,AR)、动脉瘤的大小、动脉瘤的瘤高与载瘤动脉直径之比(size ratio,SR)、入射夹角、异常搏动点,logistic回归分析颅内长径<5 mm的动脉瘤破裂风险因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线绘制预测模型.结果:单因素分析结果显示家族史、血管分叉处、出现异常搏动点、AR、SR以及入射夹角在破裂组和未破裂组间差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示出现异常搏动点(OR:8.498;95％CI:2.876～28.197)、AR(OR:4.389;95％CI:1.129～18.298)、SR(OR:4.718;95％CI:1.403～16.238)以及入射夹角(OR:1.067;95％CI:1.028～1.879)均为颅内长径<5 mm的动脉瘤破裂的独立危险因素,以此建立的预测模型ROC曲线下面积为0.744(95％CI:0.701～0.795),截断值为0.542时,模型预测性能较好,准确率为84.38％,敏感度为88.76％,特异度为82.17％,阳性预测值为92.12％,阴性预测值为80.28％.结论:出现异常搏动点、高AR、高SR以及高入射夹角均提示颅内长径<5 mm的动脉瘤具有破裂的风险,4D-CTA作为新的动态检查方法,在发现微小动脉瘤破裂方面具有十分重要的意义.