妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生风险的预测模型构建及验证

Establishment and validation of a predictive model for the risk of delayed lactation initiation in pregnant women with gestational diabetes mellitus

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摘要目的:了解妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟(delayed lactation initiation,DOL)的临床现状及风险因素,并构建其简易风险预测模型,为妊娠期糖尿病DOL的临床护理提供参考依据.方法:通过方便抽样的方法选择2015年1月至2018年12月在佛山市南海区第四人民医院建档的388例妊娠期糖尿病产妇,收集产妇的一般人口学情况、分娩情况以及泌乳启动时间等数据资料,并应用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果:388例妊娠期糖尿病产妇的DOL发生率为25.2％,通过单因素分析和logistic回归分析可构建包含高龄(≥35岁)、超重(BMI≥30 kg/m2)、早产(28～37周)、抑郁和焦虑5个风险因素的风险预测模型,各因素的风险评分依次为3,3,4,3和3,总分为0～16,依据有无DOL产妇的模型评分95％CI可以将风险模型划分为低危(<5分)、中危(5～8分)和高危(>8分)3个级别,对应的DOL发生率依次为8.1％,22.1％和53.4％.模型评分与DOL发生的ROC分析结果显示:其曲线下面积为0.757,95％CI为0.703～0.811,在≥6.5分时,其约登指数最大,为0.426.结论:妊娠期糖尿病产妇DOL的发生率相对较高,新建的风险预测模型具有一定的区分预测能力,临床护士可依据该模型及早进行预防护理.