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呼出气一氧化氮浓度评估糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效

Exhaled nitric oxide concentration to evaluate the clinical efficacy of glucocorticoids combined with leukotriene receptor antagonists treating children with cough variant asthma

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摘要目的:评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度对糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效的应用价值.方法:收集156例确诊的咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为实验组和对照组各78例,实验组采用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂联合治疗的方法,而对照组只使用糖皮质激素治疗,观察两组患者的临床疗效、肺功能改善情况、炎症因子表达水平、不良反应,分析FeNO浓度与FEV1％pred的关系.结果:实验组和对照组的在临床疗效、临床症状缓解时间、肺功能情况、炎症因子表达方面差异有统计学意义(P<0.05),在不良反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05).FeNO浓度与FEV1％pred存在显著的负相关(r=?0.9491,95％CI=?0.9627～?0.9307,P<0.001),FeNO浓度与PAQLQ量表评分也存在显著的负相关(r=?0.9313,95％CI=?0.9495～?0.9069,P<0.001).FeNO评估FEV1％pred(％)ROC曲线:AUC=0.807,95％CI=0.735～0.878,P<0.001.约登指数=0.633,FeNO诊断CVA的最佳截断值为40.5μg/L,敏感度90％,特异度73.3％,阳性预测值93.6％,阴性预测值62.9％.结论:糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果显著,监测治疗前后的FeNO浓度可以评估肺功能的改善情况.