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烟雾病性脑出血与高血压性脑出血特征及预后对比

Comparison between the characteristics and prognosis of intracerebral hemorrhage caused by moyamoya disease and hypertensive intracerebral hemorrhage

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摘要目的:探讨烟雾病性脑出血与高血压性脑出血患者的临床及影像学特征,以及预后和影响因素.方法:回顾性连续纳入2017年1月至2019年1月在神经内科、神经外科住院治疗的烟雾病性脑出血和高血压性脑出血患者.收集患者的人口学资料、临床特征和影像学特征等资料,随访发病后3个月死亡及神经功能结局.将影响脑出血预后的因素作为自变量,3个月不良神经功能结局作为应变量进行logistic回归分析.结果:共纳入30例烟雾病性脑出血患者,同时期按照1:3的比例纳入90例高血压性脑出血患者.烟雾病性脑出血与高血压性脑出血患者相比,年龄较轻、男性及高血压病史比例更低,入院时收缩压、舒张压、美国国立卫生研究院中风量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及血红蛋白更低、血肿体积更小,发生脑叶及侧脑室出血比例更高(P<0.05).烟雾病性脑出血患者3个月时不良神经功能结局比例为20.00％,明显低于高血压性脑出血患者(47.78％).病因(OR=0.27;95％CI:0.10～0.73)、发病年龄(OR=1.05;95％CI:1.02～1.09)、GCS评分(OR=0.76;95％CI:0.67～0.86)、NIHSS评分(OR=1.21;95％CI:1.13～1.32)、呼吸道感染(OR=8.36;95％CI:2.85～24.51)、血肿体积(OR=1.05;95％CI:1.02～1.07)等因素与脑出血3个月不良神经功能相关.结论:烟雾病性脑出血临床特征、影像学特征和预后与高血压性脑出血患者存在显著地差异.在临床工作需完善MRI血管造影、CT血管成像、数字减影血管造影等检查明确脑出血的病因,根据其病因给予特异性的治疗.