联合神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果

Analgesic effect of combined nerve block in inguinal hernia repair in elderly patients

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摘要目的:评估不同联合神经阻滞方式应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果和安全性.方法:纳入2020年3月至12月在南通大学附属南京江北医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的老年患者90例,采用随机数字法将患者随机分为A组、B组、C组.A组患者给予全麻复合超声引导下TAPB(transversus abdominis plane block,TAPB)联合RSB(rectus sheath block,RSB),B组患者给予全麻复合超声引导下TAPB联合髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞(iliac inguinal nerves-iliac hypogastric nerves block,IINB),C组患者仅给予全身麻醉.分析和比较3组患者围手术期不同时间点的VAS评分、心率、收缩压和舒张压,分析和比较3组患者术中麻醉药物的使用量.结果:术后48 h内,A组和B组患者的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分无明显波动.而C组患者VAS评分增加幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 h和术后6 h,C组患者VAS评分明显高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05).术中,A组和B组患者瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均低于C组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).围手术期,3组患者的心率和血压变化的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:老年患者腹股沟疝修补术中,全麻复合超声引导下TAPB联合RSB和全麻复合超声引导下TAPB联合IINB的镇痛效果显明显优于单纯全身麻醉,前两者能够减少术中麻醉药物的用量,对循环指标影响较小,具有很高的安全性.