蛋白质营养不良症2例
篇首:例1:女,13个月.因发疹15 d而就疹.患儿出生后母乳喂养,并于3个月左右添加米糊等流质.大约3个半月前,患儿开始不愿吃奶,食量不断减少,日趋消瘦,哭声变细弱, 腹部渐膨隆.近月头发脱落增多.大约15d前,双腋下出现紫黑色斑点,并逐渐增多、扩大 ,融合成片,背部、下肢亦出现类似皮疹.5 d前腋窝周围开始脱屑,但未见患儿搔抓或摩擦皮损部位.体检:体重5 kg,神清、表情呆滞,消瘦.口腔粘膜见少量白色斑点.心肺未见异常,腹部膨隆,腹壁软,无压痛,肝脾未触及.全身皮肤皱缩,早老儿外观,头部仅见少量灰白色毳毛状毛发;额部、枕部见点片状黑色斑;双腋及周围、腰骶、臀部、双下肢见大片不规则紫黑、棕黑色斑片,界清,干燥,粗糙,有鳞屑;腹部大片鳞屑剥脱,臀部亦见片状鳞屑,双小腿伸侧干燥、皲裂、脱屑,双足背、踝部凹陷性水肿.实验室检查:血清总蛋白42.76 g/L(当地正常值62~80 g/L),血清白蛋白16.14g/L(当地正常值40~55 g/ L).治疗:吗丁啉(1/4片,3次/ d),复合维生素B(1片/次,3次/d),次日患儿恢复饮食.一周后,皮疹开始好转.治疗两周时,皮疹大部分消退,遗留色素减退斑及少量脱屑,体重增加至6.6kg,复查血清总蛋白61g/L,白蛋白38.5g/L.疗后20 d水肿消退.
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