急重坏死性胰腺炎营养支持一例
篇首: 患者刘某,男性,25岁,1999年6月28日晚上,因暴饮暴食数小时后,于次日清晨,突感腹胀及阵发性腹痛,进食后疼痛加重,继后持续性钝痛,逐渐发展至中下腹部,疼痛向腰背部呈带状放射性,剧痛难忍,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,于29日上午10时急诊入院。查体:T38.6℃,P128次/分,Bp125/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR28次/分。腹壁紧张,以右腹为甚,并有明显压痛。B超显示胰腺不清,腹腔积液,肝胆未见异常。血淀粉酶1665u/L,尿淀粉酶10584u/L,血白细胞20.15×109/L。诊断:急性重症坏死性胰腺炎。于1999年7月1日晚9时,在全麻下行剖腹探查术,腹水约1500ml,大网膜上腹膜粘连,肝、脾未见异常,胰头部肿胀,穿刺引出淡黄色略稠液体300ml左右,并予胰腺放双套管引流,胆囊及空肠造瘘,膈下及盆腔低位引流。
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