脑室外引流及尿激酶灌注治疗小脑出血破入脑室12例
篇首: 1993年7月至2000年6月,采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗12例小脑出血破入脑室患者,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女3例.年龄50~75岁,平均53岁.10例有高血压病史3~10 a,2例无高血压病史.住院时血压170~220/90~120 mmHg.双侧瞳孔不等大5例,颈抵抗征均为阳性,无病理征5例,双侧病理征7例.1.2 MRI影像检查小脑出血至双侧脑室、第三脑室异常扩大,第四脑室被血块填塞5例;小脑出血致轻度梗阻性脑积水4例;单纯性小脑出血破入脑室,无梗阻性脑积水3例.1.3 治疗方法①本组患者均行患侧前额钻孔侧脑室前角穿刺,置脑室外引流管.置管内径2 mm的有侧孔的导尿管,外接引流瓶.脑室外流管放置的最高点,术后1~2 d为低于脑室平面约2 cm;2~5 d平前额或前额上5 cm;5~14 d为前额上10~15 cm.引流时间为1~20 d,多数10 d左右.根据脑室内及小脑血肿情况,每d于脑室引流管内先注入10 ml至20 ml生理盐水冲洗,后注入5 ml生理盐水溶解2~4万单位尿激酶液,每次注药后关闭6 h,每12 h重复1次,尿激酶最多应用4 d.②本组患者均第2 d行脑脊液置换术,直至复查CT或MRI与引流液性状决定放管时间[1].
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