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非侵入性指标诊断肝硬化食管静脉曲张的价值

Value of non-invasive parameters in dignosis of esophageal varices for pa-tients with liver cirrhosis

摘要:

目的:探讨肝硬化患者化验、检查指标对食管静脉曲张的评估及早期筛查诊断的价值。方法:依据胃镜检查结果将102例肝硬化患者分为无食管静脉曲张组( n=30)和食管静脉曲张组( n=72),收集年龄、性别、血小板总数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、AST/ALT、血清白蛋白(Albumin)、血清总胆红素(TBil)、凝血时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、AST与PLT之比( APRI)、门静脉内径( PVD)、脾静脉内径( SVD)、脾脏厚径( ST)、PLT/ST,分析上述指标与食管静脉曲张的关系,建立回归方程模型,绘制ROC曲线,确定筛查诊断界值。结果:logit(食管静脉曲张率)=-14.739+1.036×PDW-0.684×PLT/ST-0.008×ALT,PDW(OR=2.871,95%CI为1.273~6.233)、PLT/ST(OR=0.505,95%CI为0.349~0.730)、ALT(OR=0.992,95%CI为0.984~1.000)。回归方程的ROC曲线下面积为0.883(95%CI为0.810~0.957)。以3.41为食管静脉曲张非侵入性筛查诊断界限值时,敏感度90.3%,特异度76.7%,约登指数0.67。结论:检测肝硬化患者PLT、PDW、ALT、ST可评估食管静脉曲张。

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