二尖瓣置换术中术后左心室后壁破裂的影响因素
Influencing factors of left ventricular posterior wall rupture during and af-ter mitral valve replacement
目的:分析二尖瓣置换(MVR)术中术后左心室后壁破裂的影响因素.方法:收集接受MVR的520例患者的资料,其中10例发生左心室后壁破裂.采用Poisson回归筛选MVR术中术后左心室后壁破裂的影响因素.结果:520例中,3例于术中、7例于术后发生左心室后壁破裂,发生率为1.92%(10/520);1例术中发生早期破裂,经体外循环心室内修补存活;另9例均于院内死亡.Poisson回归分析结果显示,年龄、贫血、瓣膜假体选择不当、风湿性心脏病史、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、LVEF<50%、LVEDD>80 mm、左室后壁厚度≥10 mm为MVR术中术后发生左心室后壁破裂的危险因素,IRR(95%CI)分别为1.234(1.038~1.466)、1.514(1.019~2.250)、1.412(1.138~1.752)、2.192(1.348~3.565)、1.508(1.225~1.857)、1.477(1.212~1.800)、1.322(1.164~1.501)、1.565(1.023~2.395);而体外循环时间<140 min、不使用正性肌力药物为保护因素,IRR(95%CI)分别为0.667(0.529~0.841)、0.662(0.516~0.850).结论:MVR术前应进行风险评估,选择合适瓣膜假体,并调整患者心功能至最佳状态后手术.
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