换一批摘要目的了解本院急诊留观手术知情同意书的填写状况并查找缺陷,规范医疗文书的书写,提高病案质量.方法抽查本院2012年1月-2013年12月间1 768份急诊留观病案,分析手术知情同意书的填写情况.结果手术知情同意书存在各类缺陷的病案共131份,占7.41％.存在的问题有手术适应证缺项或不准确,一般项目填写不全,患方签名与委托书不一致,替代方案缺项或简单等.结论提高医务人员的思想认识,培养法制观念,加强培训,严格督查,重视并规范知情同意书的书写,有助于保障医患双方合法权益,减少医疗纠纷.
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