换一批乌司他丁对体外循环心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶的影响
Effect of ulinastatin on TNF-α and PMNE in patient during cardiopulmonary bypass
摘要目的:探讨围麻醉期乌司他丁对体外循环(CPB)下行心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)的影响.方法:择期心脏瓣膜置换患者24例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组).U组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1 h.C组患者则给予等容积的生理盐水代替.分别于麻醉后手术前(T1),体外循环开始后30 min(T2),体外循环结束后1 h(T3),4 h (T4) 和20 h(T5)抽取颈静脉球血.采用ELISA法测定颈静脉球血TNF-α和PMNE的浓度.结果:与各自T1相比,两组患者血浆TNF-α的浓度在T2,T3,T4,T5明显升高(P＜0.01或P＜0.05),T4达到高峰,T5开始下降.TNF-α的浓度C组在T2,T3,T4,T5时明显高于U组.C组患者颈静脉球血PMNE浓度在体外循环开始后均明显升高(P＜0.01);U组则在T2,T3,T4明显升高(P＜0.01),T5回落接近手术前但高于手术前水平(P＜0.05).而C组的PMNE浓度在T2,T3,T4,T5时升高幅度明显高于U组(P＜0.01).结论:乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者体内的炎性反应,从而可能对CPB后机体损伤有一定的保护作用.
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